В условиях мировой глобальной пандемии, с каждым днём усиливающейся в российских городах, трудно было рассчитывать на то, что Углича это не коснётся. О ситуации с коронавирусной инфекцией у нас мы подробно спрашиваем главного врача Угличской ЦРБ Михаила Кривова. Интервью мы брали 21 апреля, ситуация действительна на эту дату.

– Михаил Вячеславович, в Угличской ЦРБ с 11 по 14 апреля находилась на лечении в отделении терапии пациентка, у которой 14 апреля был подтверждён диагноз COVID-19. Была ли возможность определить коронавирус по симптомам и отправить больную сразу в специализированный госпиталь в Ярославле? Или в условиях угличской больницы это невозможно?
– Пациентке при поступлении сразу же были проведены все диагностические методы обследования, включая выполнение обзорной рентгенограммы. Дополнительно было проведено обследование лёгких на КТ, где выявлена двухсторонняя пневмония, назначено лечение, сразу были отобраны мазки из носа и ротоглотки на определение РНК вируса COVID-19 и отправлены в лабораторию особо опасных инфекций Роспотребнадзора Ярославской области. 14 апреля по результатам исследования молекулярно-генетическими методами пришло подтверждение, что у женщины обнаружен вирус COVID-19, и пациентка была незамедлительно госпитализирована согласно временной маршрутизации пациентов в Ярославль.

– Сколько времени уходит на то, чтобы подтвердить предполагаемый у пациента диагноз коронавирус?
– Наличие клинической симптоматики COVID-19 и изменения на КТ, согласно приказу Министерства здравоохранения* и временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, в которых рассматриваются три случая определения COVID-19 (это подозрительный, вероятный и подтверждённый случаи), позволяют нам расценивать пациента как пациента с новой коронавирусной инфекцией. При этом при наличии клинических проявлений тяжёлой пневмонии с характерными изменениями в лёгких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки и при положительном результате на COVID-19 или пациенты с клиническими проявлениями без лабораторного подтверждения незамедлительно госпитализируются в перепрофилированный под COVID-19 госпиталь ветеранов «Здоровое долголетие», а также в инфекционную клиническую больницу Ярославля. В данном случае временной промежуток от момента поступления пациента в Угличскую ЦРБ до момента госпитализации в Ярославль составляет несколько часов. Подтверждение анализа при данном состоянии пациента происходит в течение суток.
Пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствии клинических проявлений заболеваний или лёгком течении заболевания медицинская помощь оказывается на дому под контролем участкового врача-терапевта, врача общей практики, участкового врача-педиатра.

– Слышал, что можно определить коронавирус с помощью КТ. Аппарат у вас в больнице работает?
– На сегодняшний день компьютерная диагностика является лучшим методом диагностики новой коронавирусной инфекции наравне с другими методами диагностики. Компьютерный томограф, находящийся в Угличской ЦРБ, в настоящее время работает и помогает в диагностике данного заболевания.

– Какие меры по карантину приняты, чтобы остановить возможное распространение вируса в ЦРБ?
– В связи с угрозой распространения вирусной инфекции COVID-19, согласно приказу Департамента здравоохранения и фармации, отменены вся плановая госпитализация в стационар, дневной стационар, профилактические мероприятия, диспансеризация. Медицинская помощь оказывается только в неотложной и экстренной формах. При посещении пациентов в поликлинике предусмотрены раздельные потоки для пациентов без клинических проявлений и с клиническими проявлениями ОРВИ. Для пациентов с клиническими проявлениями ОРВИ приём организован в отдельном кабинете инфекционных заболеваний, который находится во дворе учреждения, рядом с поликлиникой. Медицинский персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты: закуплены респираторы (тип FFP2), маски, очки, перчатки, комплекты противоэпидемические многоразовые (противочумные), в том числе одноразовые, средства для дезинфекции, антисептики.

– Медперсонал, который занимался лечением пациентки с подтверждённым диагнозом коронавируса, ушёл на карантин, или в этом нет необходимости?
– За медицинским персоналом, а также пациентами, которые были в контакте с 11 до 14 апреля с пациенткой, у которой был обнаружен вирус nCov-19, с 14 по 27 апреля ведётся медицинское наблюдение и обследование по месту жительства. В терапевтическое отделение с 14 по 27 апреля приостановлена госпитализация, а три медицинских работника и четыре пациента находятся на изоляции в данном отделении и под медицинским наблюдением.

– Поскольку в Угличе уже есть заражённые коронавирусом, все очень волнуются, не распространится ли инфекция очень быстро дальше. Какой ваш профессиональный взгляд на это?
– В настоящий момент официально у нас два пациента с новой коронавирусной инфекцией. Второй случай обнаружили в сельской местности, где гражданка просто обратилась в сельскую амбулаторию с лёгкими признаками ОРВИ, врачом был отобран мазок из носа и ротоглотки, который оказался, к сожалению, положительным вирусом nCov-19. По данному факту установили круг контактных в семье, в кругу соседей, среди медицинских работников, контактных по месту работы, у всех были отобраны мазки на вирус, контроль за соблюдением изоляции и состоянием здоровья контактировавших в настоящее время продолжается. Будет или не будет распространяться дальше инфекция, зависит только от нас с вами. Режим самоизоляции, установленный Правительством РФ, необходимо строго соблюдать, а также выполнять меры профилактики, всё это сейчас обсуждается в СМИ, чтобы не дать вирусу дальше размножаться между людьми.

– Все слышали о ситуации в общежитии на Никонова, 9: жильцы, находившиеся в контакте с заражённым коронавирусом, приехавшим из Оренбурга, отправлены в обсервацию в Ярославль. Прокомментируйте, пожалуйста, эту вынужденную меру. Что такое обсервация, сколько они там будут находиться?
– По поводу отправления в обсервационное отделение Ярославля жителей общежития с улицы Никонова необходимо сказать: информация нам поступила от коллеги, главного врача одного лечебного учреждения Оренбургской области, что у них выявлен пациент с коронавирусной инфекцией, который к тому же оказался жителем Углича. Кстати, также этот вирус nCov-19обнаружен у его родителей в той же области. Все они были госпитализированы в оренбургскую больницу. При получении данной информации мы стали выяснять его контакты по данному адресу, и выяснилось, что жена и дети его живут в данном общежитии на Никонова. Угличской ЦРБ было послано экстренное извещение в Роспотребнадзор по УМР, которым было выдано предписание на изоляцию всех жителей в условиях обсервационного отделения Ярославля, что и было сделано. Поясняю, что обсервация – это комплекс ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага инфекционных заболеваний.. Обсервация применяется к лицам, контактировавшим с больными и лицом с подозрением на заболевание. Наблюдаются в обсервации в течение одного максимального инкубационного периода, в нашем случае 14 календарных дней с момента последнего контакта или заражения под постоянным медицинским наблюдением, чтобы определить их потребность в возможной дальнейшей стационарной госпитализации, если у находящихся в обсервации подтвердится вирус nCov-19.

– Какие дополнительные меры принимаются сейчас, чтобы остановить дальнейшее распространение коронавируса в Угличе?
– Основные меры по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 я уже сказал ранее. Но мы постоянно мониторим заболеваемость в нашем районе, городе, учитываем все случаи внебольничных пневмоний, ОРВИ, их регистрацию на сайтах Министерства здравоохранения РФ. Хотел бы сказать населению, что заболеваемость респираторными заболеваниями у нас снижается.

– В случае если ЦРБ полностью должна будет закрыться на карантин, что делать людям, почувствовавшим, что заболевают какой-то инфекцией? Или закрытие больницы исключено?
– Такой сценарий мы даже не рассматриваем, так как все меры по недопущению распространения инфекционных заболеваний в лечебном учреждении мы предпринимаем. Но по сегодняшнему развитию эпидемиологической ситуации нужно быть готовыми к любым нестандартным решениям, в том числе по изменению потоков маршрутизации пациентов в другие лечебные учреждения Ярославской области. В настоящее время, согласно приказу Департамента здравоохранения Ярославской области, все пациенты с внебольничными пневмониями маршрутизируются в Угличскую ЦРБ из соседних Брейтовского, Некоузского, Большесельского районов. Это возлагает на нас ещё большую ответственность.

– Напомните, пожалуйста, что делать людям, почувствовавшим недомогание, у которых проявляются характерные симптомы, какой алгоритм их действий? Как надо поступать угличанам и жителям района с хроническими заболеваниями, чтобы лишний раз не приходить в поликлинику?
– Если человек почувствовал недомогание, у него обострились хронические заболевания, появились признаки вирусной инфекции, нужно вызвать участкового врача на дом, пока введены карантинные мероприятия по новой коронавирусной инфекции, а при необходимости выписать рецепт по федеральной или региональной льготам, позвонить по телефону в регистратуру, чтобы льготополучателям лекарство было доставлено на дом.

– Какой дадите совет всем нам, оказавшимся в условиях пандемии?
– Пожалуйста, оставайтесь дома! А если есть необходимость выйти, например, в магазин – будьте благоразумными, соблюдайте дистанцию, по возращении домой мойте тщательно руки, обрабатывайте их антисептиком, протирайте поверхности дезинфекционными средствами. Если у родных и близких вам людей есть симптомы острой респираторной инфекции, попросите, чтобы они надевали маски и вызывали врача на дом. Это обезопасит вас и вашу семью от неблагоприятных последствий. Всем желаю здоровья, будьте внимательнее к себе и окружающим вас людям.

Беседу вёл Алексей СУСЛОВ

*Приказ Министерства здравоохранения России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с изменениями от 27.03.2020 и 2.04.2020.